末梢動脈疾患検査、治療

末梢血管カテーテル治療とは

この治療は、下肢の血管や腎臓の血管の狭窄あるいは閉塞している箇所をバルーンカテーテルやステントで拡張する方法です。

末梢血管カテーテル治療の必要性

下肢の血管に狭窄や閉塞が存在する場合には、下肢の痛みのみならず潰瘍や壊疽をおこし下肢の切断につながる可能性がありますので、何らかの方法での狭窄や閉塞の治療が必要です。
狭窄の程度が軽い患者さんは薬物治療が選択されます。
また、狭窄や閉塞が多数の箇所に存在する場合や閉塞の長さが長い場合は下肢バイパス手術が適している場合があります。

腎臓の血管の狭窄している場合は、高血圧の原因になったり腎臓の機能の低下から人工透析になる可能性がありますので、何らかの方法での狭窄や閉塞の治療が必要です。
狭窄の程度が軽い患者さんは薬物治療が選択されます。

カテーテル治療は局所麻酔で治療が可能で入院期間も通常は3日ですむといった長所がありますが、造影剤を使用するために腎臓の機能の悪い患者さんでは腎機能が悪化する可能性があったり、多数の箇所に狭窄や閉塞がある患者さんでは何度かにわけて治療が必要です。

治療の方法

治療の方法

カテーテルを通常は足のつけねあるいは左肘の動脈より挿入し、下肢や腎臓の血管の狭窄や閉塞をしている箇所にもっていきます。
ガイドワイヤーと呼ばれる針金で狭窄や閉塞部を通過させた後バルーンカテーテルで拡張します。
ほとんどの場合にはその後にステントを呼ばれる金属のチューブを留置します。
カテーテルが血管の壁にあたる時や、造影剤や薬を使った時、バルーンやステントを膨らませている時などに痛みなどの症状が出ることがありますが、一時的で心配いりません。 検査時間は1-2時間程度ですが、病気の内容により長くなることもあります。

治療前の処置

検査数時間前の食事は出来ません。
検査に行く前、または前日から点滴をします。
足のつけねの血管より施行する場合は、検査中・検査後はトイレに行けないので検査前に尿道カテーテルを入れます。
普段、服用している薬は中止することがあります。

治療の内容

バルーン形成術、ステント植え込み術
血管の大きさが非常に小さい場合やステントが入らないような病変にはバルーン形成術のみで終了する場合もありますが、バルーンのみの場合には、再発(再狭窄)の割合が非常に高いため、ほとんどの場合にはステントを留置します。

治療後

手から検査を行った場合には、専用のバンドで数時間圧迫しますが、それ以外に特殊な処置は必要ありません。
足から行った場合には、特殊な器具を使用してカテーテルを抜去しますが検査後は2時間のベッド上安静が必要です。
器具が使用できなかった場合には6時間後、医師がカテーテル挿入部位を確認して、問題がないことを確認して歩行が可能です。
検査終了時間によっては、翌朝までベッド上安静が続きます。
病状により翌日以後も点滴・服薬を続けます。