昭和大学藤が丘病院循環器内科では、重症の心臓病（狭心症、心筋梗塞）や末梢動脈疾患（閉塞性動脈硬化症、バージャー病、膠原病による血管障害）に対して再生医療という新しい分野の治療を行っています。
これまで、血管を形作る細胞や心臓の筋肉の細胞は、胎児の時期をすぎると新しく作ることはできないといわれていました。しかし、最近の研究で、骨髄という骨の中に入っている血液を作り出すもとの臓器に、幹細胞という血管や心臓の筋肉の細胞に分化するという細胞が見つかり、現在盛んにこれらの細胞についての研究が行われています。
これらの細胞を利用し、末梢動脈疾患（閉塞性動脈硬化症、バージャー病、膠原病による血管障害）や心臓病（狭心症、心筋梗塞）の患者さんのうちバイパス手術や血管内のカテーテル治療の施せない細い血管の領域に病変がある患者さんに対して、末梢血幹細胞移植、骨髄幹細胞移植という治療を行っています。
【1】 末梢動脈疾患（閉塞性動脈硬化症、バージャー病、膠原病）
この治療の対象となる患者さんは、閉塞性動脈硬化症、バージャー病、膠原病等で足や手の痛みが安静時からあったり、少し歩行するだけで足が痛くなり歩くことが困難な患者さんです。
この様な患者さんのうち、手や足の比較的大きな血管に異常がある患者さんは、血管のバイパス手術や血管内のカテーテル治療が可能ですが、そういった大きな血管でなく細い血管の異常のために症状がでている患者さんには、これまでは薬による治療以外に道はなく、最終的に手や足の切断をせざるを得ない方も多数いらっしゃいます。
この様な患者さんの手や足を救うために、末梢血幹細胞移植、骨髄幹細胞移植が有用であるということが明らかとなってきており、現在のところ約70％の患者さんに有効性があり、手や足の痛みがとれたり歩行距離がのびたり、手や足の切断を免れたりすることも可能なことがわかっています。
具体的には、末梢血幹細胞移植では、顆粒球コロニー刺激因子という薬剤を注射して、血液の中に骨髄の細胞を誘導しそれを採取して足や手の血流の不足している箇所に筋肉内注射をします。
骨髄幹細胞移植では全身麻酔をして骨髄液を腰の骨より採取し、その中に含まれている血管に分化することがわかっている幹細胞を取り出し、その細胞を足や手の血流の不足している箇所に筋肉内注射をします。
いずれの治療も、カテーテル治療やバイパス手術を行っても治療が不可能な患者さんのみに適応となる治療法です。
当院では下肢の血管病で足の切断の危機にさらされている患者さんに対して、循環器内科、胸部外科、形成外科、皮膚科、整形外科、腎臓内科、内分泌内科等があつまり連携して治療を行っており、再生医療もその治療法の一つとして行われています。
【2】 心臓病（狭心症、心筋梗塞）
この治療の対象となる患者さんは、狭心症や心筋梗塞の既往のある患者さんで、現在日常的に胸の痛みを自覚している方です。
この様な患者さんのうち、心臓の比較的大きな血管に異常がある患者さんは、冠動脈のバイパス手術やカテーテル治療が可能ですが、そういった大きな血管でなく細い血管の異常のために症状がでている患者さんには、これまでは薬による治療以外に道はなく、バイパス手術やカテーテル治療を受けたにもかかわらず、胸痛発作がとれなかったり、心臓の機能が悪くなり心不全をおこしたりして生命にかかわる患者さんもいらっしゃいます。
この様な患者さんの治療に、骨髄幹細胞移植が有用であるということが明らかとなってきています。
具体的には、全身麻酔をして骨髄液を腰の骨より採取し、その中に含まれている血管に分化することがわかっている幹細胞を取り出します。その細胞を心臓の血流の不足している箇所に筋肉内注射をします。
現段階では、心臓の筋肉に直接注入するため、心臓のバイパス手術を行う患者さんを対象として、冠動脈のバイパス手術を行う時に同時に行います。
将来は、カテーテルを用いて心臓の中より細胞を心臓の筋肉の血流の不足している箇所に注入する予定ですが、現在すぐれたカテーテルを開発中です。
【3】 今後の治療へむけて
現在、バイパス手術やカテーテル治療が不可能な末梢性血管疾患（閉塞性動脈硬化症、バージャー病、膠原病による血管障害）や心臓病（狭心症、心筋梗塞）の患者さんに対する治療として、末梢血幹細胞移植、骨髄幹細胞移植の他にも、血管新生因子（HGF, VEGF）といわれる特殊なタンパク質を投与する方法も試験段階にあり、将来は使用可能となりそうです。
また、血管だけでなく心臓の筋肉を作ることのできる細胞も発見されており当科も含めこの方面の研究も盛んに行われています。 これらの研究の発展により患者さんに使用可能となれば、将来は再生医療により、現在心臓移植によってしか治療不可能な重症心不全を含む心臓病の治療に用いられる可能性も期待されています。
【4】 これらの治療に興味をお持ちの患者さんへ
これらの治療に興味をお持ちの患者さんや医療機関の方は、以下までご連絡下さい。
昭和大学藤が丘病院循環器内科 准教授、医長 鈴木 洋
初診外来：木曜日午前（一般外来：火曜日午後、金曜日午前）
初診外来に受診をお願い致します。
